Лечение пульпита

Пульпит - это воспаление пульпы зуба (т.е. нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, находящихся в полости зуба).

1

Причины, вызывающие развитие пульпита могут быть самые разнообразные. Самая распространенная — это кариес. Длительно существующая кариозная полость, а также патологическая стираемость, вследствие отсутствия зубов неизбежно приводит к распространению патогенных микроорганизмов по дентинным канальцам вглубь тканей зуба, к пульповой камере. Травма зуба (например, при падении, ударе, погрешности в приеме пищи — надкусывание косточки, вилки и т.д.)  является не менее частой причиной развития пульпита.

Заболевания пародонта способны также привести к пульпиту. В этом случае воспаление пульпы зуба развивается не по классическому сценарию, т.е. не от коронки зуба — в полость, а наоборот, от корня зуба — через канал-в полость зуба. Это так называемый ретроградный пульпит. Сразу стоит оговориться, что данный вид пульпита способен развиваться из любого хронического очага инфекции, располагающегося в соседних анатомических областях с зубом. Это далеко не полный перечень причин возникновения и развития пульпита.

Каковы же симптомы заболевания? На начальных стадиях пульпита заболевание проявляется в виде болезненной реакции зубов на перепады температуры и другие раздражители. Острые приступообразные боли – признаки уже прогрессирующего пульпита. Иногда, даже трудно определить, какой конкретно зуб «барахлит», поскольку болевые ощущения могут распространяться на всю челюсть.

Пульсирующая сильная зубная боль, которая указывает на пульпит, у некоторых пациентов может вообще отсутствовать или иметь индивидуальный характер. Определить пульпит также помогают и внешние симптомы: посеревшая эмаль, кровоточивость и разрастание тканей в открытой кариозной полости зуба. Именно поэтому для успешной диагностики имеет значение выяснение причин возникновения пульпита, определение периодичности и интенсивности болевых приступов.

Современные методы лечения пульпита стоматология разделяет на биологический и оперативный.

Биологический метод используется на начальных стадиях пульпита, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется. Такая методика  применяется в основном у подростков при лечении пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. При этом, удаляются все пораженные твердые зубные ткани и накладывается специальная лечебная прокладка, которая усиливает регенерацию тканей.  У взрослых пациентов такая методика практически не применяется, ввиду быстрого распространения инфекции внутри зуба и слабых регенеративных свойств пульпы.
Если же пульпит уже в запущенной стадии, в самом его разгаре, то применяется самый надежный метод - оперативного лечения.

Для начала проводят двойное обезболивание современными анестетиками. Мы очень тщательно проводим этот важный этап лечения, поскольку только под полным обезболиванием врачу и пациенту будет комфортно, а значит будет достигнут максимально положительный результат. Поэтому в нашей клинике применяется сначала аппликационная анестезия для обезболивания места вкола, а затем проводится инъекция стерильным шприцем с очень тонкой иглой (0,27 мм в диаметре) и препаратом немецкой компании Hoechst (Германия)- ультракаином, при котором вероятность наступления анестезии составляет 99,8%.

Далее, после того как доктор провел несколько тестов на отсутствие болевых ощущений, накладывают систему изоляции зуба с помощью латексного платка и приступают к лечению.

Сначала убирают все кариозные ткани с нависающими краями и остатки старых пломб стерильными борами, раскрывая полость зуба. Затем проводят анализ рентгеновского снимка пораженного зуба и обнаружение всех корневых каналов. Далее происходит полное безболезненное удаление воспаленной пульпы и начинается обработка корневых каналов с целью их расширения и очистки.

Здесь следует отметить, что расширение каналов очень важно провести, соблюдая международный эндодонтический протокол с применением самых современных технологий, а именно это машинная обработка каналов при помощи эндодонтического мотора и системы никель-титановых файлов. В арсенале наших докторов конечно же такие имеются (эндодонтический мотор  SILVER - (Германия), и система М2 (компании VDW), эндодонтический  мотор X-Smart и система  ProTaper Universal, компании DENTSPLY).

Такими инструментами удаётся добиться создания такой формы канала, при которой его можно очень хорошо промыть, очистить и главное заполнить на всем протяжении «корневой пломбой» достаточно плотно и однородно.

Примеры хорошо запломбированных каналов:

4 3 52

При лечении в одно посещение, зуб сразу восстанавливают пломбой. При лечении в два-три посещения полость зуба сначала закрывается временной пломбой, а в последнее посещение временную пломбу заменяют на постоянную.

Однако, очень часто после лечения корневых каналов приходиться восстанавливать коронковую часть зуба не пломбой, а вкладкой или коронкой. И этому есть своё научное обоснование.

При вопросе о предпочтении в выборе метода ортопедического или терапевтического лечения  — (Пломба => Вкладка => Коронка => Штифтовая вкладка), для определения степени разрушения окклюзионной поверхности жевательных зубов и более правильного выбора конструкции будущего протеза следует использовать ИРОПЗ  — Индекс Разрушения Оклюзионной Поверхности жевательных зубов по  В.Ю.Миликевичу (1984).

Индекс ИРОПЗ это соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательной поверхности зуба. Чтобы произвести расчет ИРОПЗ необходимо принять площадь окклюзионной поверхности здорового зуба за единицу и вычесть объём кариозной полости руководствуясь классификацией по Блеку для 1 и 2 класса кариозных полостей.

Индекс разрушения ИРОПЗ вычисляют из единицы согласно приведенному ниже рисунку.

2

* Если  ИРОПЗ менее 0,55, то рекомендовано терапевтическое лечение зуба путем пломбирования.

* Если  ИРОПЗ = 0,55 — 0,6, т.е. при разрушении поверхности зуба более чем на 50 %, с целью профилактики дальнейшего разрушения показано применение вкладки.

* Если  ИРОПЗ = 0,6-0,8 показано пломбирование и применение искусственных коронок.

* Если ИРОПЗ = 0,8 — показано изготовление штифтовых конструкций.

Наши доктора, основываясь на данной методике выбора будущей конструкции,  дают пациентам максимальную гарантию срока службы восстановленных зубов.

Последствиями не долеченного или неправильно вылеченного пульпита является периодонтит.

Конечно, всегда лучше сделать профилактический осмотр и вылечить инфекцию на ранней стадии, чем затрачивать свое время и средства на лечение осложнений, которые могут закончиться удалением зуба.

Звоните и записывайтесь на консультацию прямо сейчас, сохраните свои зубы здоровыми!